Здоровье не купишь в аптеке

2013 год, особенно декабрь, выдался для ГБУЗ РК «Усть-Вымская ЦРБ» достаточно напряженным: в медицинском учреждении прошли капитальные ремонты, пришло и было установлено новое медоборудование, в течение календарного года велась и ныне продолжается диспансеризация населения. При этом поликлиника и больница функционировали в обычном трудовом режиме. Мы попросили ответить на ряд вопросов, касающихся модернизации и выполнения государственных программ в отрасли здравоохранения района, и в ЦРБ в частности, главного врача Усть-Вымской ЦРБ Андрея Совершаева.

- Андрей Викторович, почему основная часть ремонтов в ЦРБ состоялась в декабре? Летом заниматься ремонтами проще…

 - Согласно законодательству для проведения ремонтов нужно пройти определенный порядок процедур: в первой половине года были составлены сметы, состоялись согласования, прошли аукционы. На все это ушло время, но нам крупно повезло – декабрь был теплым, поэтому зима нам помогла все запланированное сделать в срок.
Прошли капитальные ремонты на третьем этаже, где сейчас располагаются отделения терапии и неврологии: поменяли окна, двери, была проведена новая система водоснабжения и канализации, выполнены отделочные работы.

Средства на эти цели поступили из федерального бюджета (3,5 млн. рублей) и республиканского бюджета (1 млн. рублей). Некоммерческая организация «Республиканский фонд благотворительных инициатив» выделила 500 тысяч рублей, а республиканский бюджет - в сумме 1,2 млн. рублей – на приобретение новой мебели для отделений, где были проведены капитальные ремонты, в том числе и для родильного отделения, палат интенсивной терапии, лаборатории, где ремонты прошли немного раньше.

Мебель была приобретена и для детского отделения, которое переехало с третьего этажа на первый. Переезд состоялся согласно требованиям пожарной безопасности, по которому детские отделения не должны располагаться выше второго этажа.

Помимо этого были вставлены пластиковые окна и заменена система водоснабжения на всем втором этаже. Площади в ЦРБ большие, всё сразу сделать сложно, да и вопросы по качеству ремонтов есть, и никуда от этого не денешься, но основное было сделано, средства освоены. Кроме этого были проведены работы по замене грузового больничного лифта на сумму 1,4 млн. рублей.

- А что в части ремонтов ожидается на перспективу?

- Запланирован капитальный ремонт на втором этаже, где в настоящее время находится дневной стационар. Там же будут отремонтированы помещения для кабинетов функциональной диагностики (ЭКГ, ФГС, УЗИ и так далее). Также намечена замена системы вентиляции в операционном блоке (требования к этому очень строгие), необходимо оборудовать и современный диагностический бокс в приемном отделении для инфекционных больных, так как в районе нет инфекционного отделения.

Планируем заменить в ЦРБ все окна, полностью довести до ума системы водоснабжения и теплоснабжения по всему зданию. Повторюсь насчет того, что площади большие, а средства поступят не раньше лета, все может снова затянуться.

- Андрей Викторович, а как реализуется в сельской местности программа модернизации здравоохранения? Какое медицинское оборудование поступило в район в последнее время?

- Программа по модернизации здравоохранения действует с 2011 года. За счет федеральных средств по этой программе поступило дорогостоящее диагностическое оборудование для обследования сердечно-сосудистой и легочной системы. Оборудование позволяет узнать состояние здоровья пациента, на основе которого участковые терапевты по мере необходимости могут назначить дообследование пациента или дать рекомендации по режиму, соблюдению диеты и так далее.

В 2013 году в ЦРБ поступил современный флюорограф – цифровой, многофункциональный. Получили оборудование и для физиокабинета – аппараты УВЧ, новые электрофорезы, аппаратуру для магнитотерапии.

В прошлом году обновили и автомобильный парк, изношенность которого (ЦРБ и ЖРБ) составляла более 50%. Поступили два новых автомобиля скорой медицинской помощи класса «Б» для ЦРБ и три автомобиля для ЖРБ. В этом году должен прийти реамобиль класса «А» для ЦРБ. Служба скорой помощи ЦРБ обслуживает большую территорию, в том числе и Коквицкую «гору», которая большую часть года является как отрезанный ломоть от райцентра, приходится ездить в круговую, расстояния большие, техника быстро изнашивается.

- Какие еще проблемы волнуют руководство ЦРБ и вас, как главного врача?

- Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) располагаются в старых, ветхих зданиях, из трех врачебных амбулаторий только одна новая. Усть-Вымской амбулатории, находящейся в деревянном здании, исполнилось 110 лет! Помимо этого два ФАПа остались без средних медицинских работников, пожилые работницы ушли на пенсию, а молодежь не идет на работу в деревню, даже материальная поддержка в 350 тысяч для фельдшеров ФАПов не является стимулом для трудоустройства.

Для улучшения ситуации по медицинскому обслуживанию населения для ФАПов и врачебных амбулаторий будем закупать физио-, диагностическое, лечебное и стоматологическое оборудование на сумму 3,5 млн. рублей. Кроме этого в настоящее время завершается строительство нового современного ФАПа в поселке Донаель. В 2014 году планируется строительство такого же ФАПа в поселке Илья-Шор.

Кадровая проблема по-прежнему является одной из самых злободневных не только для деревень, но и для всего здравоохранения района. В ЦРБ в настоящее время нет дерматовенеролога, рентгенолога, нет врача функциональной диагностики в ЖРБ, не хватает трех участковых терапевтов. Материальная поддержка врачей в 1 млн. рублей по линии Минздрава РК, приехавших в сельскую местность, является хорошим стимулом для улучшения кадрового вопроса, но не решает все вопросы. Во-первых, жилищной проблемы, ведь даже, чтобы молодой специалист взял ипотеку, использовав для этой цели выделяемые средства (хотя он волен потратить их по своему усмотрению), ему где-то надо жить до покупки жилья, поскольку это непростой вопрос. А у нас нет никакого запаса жилья типа общежития, даже на первое время. Сегодня ЦРБ вынуждено снимать шесть квартир для врачей, частично оплачивая их стоимость.

- Андрей Викторович, а кадровый вопрос сказывается на плановых показателях или на чем-то другом - к примеру, проведении диспансеризации населения?

- По плановым показателям по прошлому году ЦРБ отработала неплохо – 93,5%, ЖРБ – выполняет объемы стабильно. В наших объемах - посещение поликлиники, лечение в стационаре – заложено все про всё – услуги ЖКХ, лекарства, медицинский инвентарь, ремонты, командировки, учеба и так далее. Стационарные медицинские услуги были перевыполнены, поликлинические по объемам немного не дотянули.

Что касается диспансеризации. (К слову, диспансеризацию - профилактическую медицинскую диагностику - ввел академик Чазов в 80-х годах прошлого столетия). Положительные результаты от диспансеризации будут видны через пять-шесть лет. Финансирование диспансеризации идет по отдельному тарифу ОМС. Диспансеризация идет по годам рождения (для взрослого населения от 18 до 100 лет в определенный по графику год).

В 2013 году по Усть-Вымскому району было осмотрено 86,5,% населения, подлежащих диспансеризации (в среднем по РК - 54%). Анализ итогов диспансеризации очень интересный. Так, здоровыми и относительно здоровыми оказались 50 на 50 осмотренных пациентов района, на одного здорового приходится два больных, одна из причин - старение населения. 13% пациентов до диспансеризации не подозревали, что у них есть какое-то заболевание (гипертония, аритмия, эндокринные заболевания, заболевания опорно-двигательной системы и так далее).

За последние три года в районе наметилась тенденция к снижению смертности и некоторому увеличению рождаемости, что является неплохим показателем среди сельских районов РК.

Диспансеризация 2013 года выявила два онкологических заболевания у осматриваемых пациентов. Кстати, заболеваемость по онкологии в целом по району снизилась: если в 2012 году в районе смертность от онкологии была на втором месте, то по итогам 2013 года - на третьем месте (на первом – сердечно-сосудистые заболевания, на втором – травмы и отравления). Считаю, что ситуацию удалось выправить в результате того, что в ЦРБ появился врач-онколог, второй врач-гинеколог. Это к вопросу о кадрах и их влиянии на выявление больных на ранних стадиях, когда лечение (по тем же онкозаболеваниям) может быть вполне успешным и эффективным.

- А могут ли рассчитывать больные на высокотехнологичное лечение?

- Могут, и получают такое лечение. К примеру, одному ребенку была пересажена печень, в очереди на трансплантацию стоит второй пациент. Причем высокотехнологичную медицинскую помощь получают не только в больших городах (Москва, Санкт-Петербург), но и в Республике Коми. Меняют коленные и тазобедренные суставы, делают сложные операции на сердце и сосудах.

- Андрей Викторович, чтобы вы сказали тем, кто не стремится пройти диспансеризацию?

- Во-первых, диспансеризация проводится для всех бесплатно. Для тех, кто по году рождения должен ее пройти, нужно прийти к участковому терапевту, который выдаст направление на обследование. Во-вторых, нужно заботиться о своем здоровье, знать свое состояние организма, стремиться к здоровому образу жизни. Нужно помнить, что предупредить заболевание легче, чем его вылечить. Это прописные истины, но для того, чтобы полноценно жить, надо быть здоровым человеком.

Вела беседу
КЛАВДИЯ ПАВЛОВА.